जून 2024 में, नासा कार्यालय के मुख्य स्वास्थ्य और चिकित्सा अधिकारी (ओसीएचएमओ) मानक टीम ने पेटेंट से संबंधित डीकंप्रेसन बीमारी (डीसीएस) के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से अनुसंधान और नैदानिक गतिविधियों की स्थिति और प्रगति की समीक्षा करने के लिए एक स्वतंत्र मूल्यांकन कार्य समूह की मेजबानी की। अंतरिक्ष उड़ान और संबंधित जमीनी परीक्षण और मानव विषय अध्ययन के दौरान फोरामेन ओवले (पीएफओ)।
डिकंप्रेशन सिकनेस (डीसीएस) एक ऐसी स्थिति है जो रक्तप्रवाह और ऊतकों में घुली हुई गैसों (मुख्य रूप से नाइट्रोजन) के बुलबुले बनने के परिणामस्वरूप होती है। यह आमतौर पर उन स्थितियों में अनुभव किया जाता है जहां परिवेशीय दबाव में तेजी से कमी होती है, जैसे स्कूबा गोताखोर, उच्च ऊंचाई वाले विमानन, या अन्य दबाव वाले वातावरण में। विकसित गैस बुलबुले के विभिन्न शारीरिक प्रभाव होते हैं और रक्त वाहिकाओं में बाधा डाल सकते हैं, सूजन पैदा कर सकते हैं और ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप डीसीएस के लक्षण हो सकते हैं। नासा वर्तमान में डीसीएस को दो श्रेणियों में वर्गीकृत करता है: टाइप I डीसीएस, जो कम गंभीर है, आमतौर पर जोड़ों या मांसपेशियों में दर्द, या त्वचा पर चकत्ते सहित मस्कुलोस्केलेटल लक्षणों का कारण बनता है। टाइप II डीसीएस अधिक गंभीर है और आमतौर पर इसके परिणामस्वरूप न्यूरोलॉजिकल, आंतरिक कान और कार्डियोपल्मोनरी लक्षण होते हैं। अंतरिक्ष उड़ान में डीसीएस का जोखिम अतिरिक्त वाहन गतिविधियों (ईवीए) के दौरान होता है, जिसमें अंतरिक्ष यात्री केबिन दबाव की तुलना में कम दबाव पर दबावयुक्त सूट पहनकर अंतरिक्ष उड़ान वाहन के बाहर मिशन कार्य करते हैं। प्रणालीगत नाइट्रोजन भार को कम करने की रणनीतियों पर आधारित डीसीएस शमन प्रोटोकॉल सुरक्षित और प्रभावी मिशन संचालन को प्राप्त करने के लिए आवास पर्यावरणीय मापदंडों, ईवीए सूट दबाव और श्वास गैस प्रक्रियाओं (प्रीब्रीथ प्रोटोकॉल) के संयोजन के माध्यम से कार्यान्वित किए जाते हैं। डीसीएस की पैथोफिज़ियोलॉजी को अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है क्योंकि गैस के बुलबुले की अनुपस्थिति के बावजूद मामले सामने आते हैं, लेकिन इसमें कई संभावित तंत्रों के माध्यम से शिरापरक गैस एम्बोली (वीजीई) के दाएं से बाएं शंटिंग शामिल है, जिनमें से एक पेटेंट फोरामेन ओवले (पीएफओ) है।
से: डॉ. शोचेट और डॉ. ली, बाल चिकित्सा पल्मोनोलॉजिस्ट
संदर्भ OCHMO-TB-037 डिकंप्रेशन सिकनेस (DCS) जोखिम शमन अतिरिक्त जानकारी के लिए तकनीकी संक्षिप्त विवरण.
पीएफओ हृदय के दाएं आलिंद और बाएं आलिंद के बीच एक शंट है, जो भ्रूण के हृदय में मौजूद शारीरिक संचार का एक स्थायी अवशेष है। प्रसवोत्तर बाएं आलिंद दबाव में वृद्धि आम तौर पर सेप्टम सेकुंडम के खिलाफ अंतर-सेप्टल वाल्व को मजबूर करती है और जीवन के पहले 2 वर्षों के भीतर, रेशेदार आसंजन के विकास के कारण सेप्टे स्थायी रूप से फ्यूज हो जाते हैं। इस प्रकार, सभी मनुष्य एक पीएफओ के साथ पैदा होते हैं और लगभग 75% पीएफओ बच्चे के जन्म के बाद विलीन हो जाते हैं। 25% आबादी के लिए जिनका पीएफओ फ्यूज नहीं होता है, ~6% के पास कुछ लोगों द्वारा बड़ा पीएफओ (> 2 मिमी) माना जाता है। पीएफओ का व्यास उम्र के साथ बढ़ सकता है। पीएफओ के साथ चिंता यह है कि अटरिया के बीच दाएं से बाएं शंट के साथ, शिरापरक एम्बोली गैस दाएं आलिंद (शिरापरक) से बाएं आलिंद (धमनी) (“शंट”) में जा सकती है, इस प्रकार फेफड़ों के सामान्य निस्पंदन को दरकिनार कर सकती है। शिरापरक एम्बोली जो धमनी प्रणाली में जाने से रोकती है। निस्पंदन के बिना, धमनी प्रणाली में बुलबुले स्ट्रोक जैसी न्यूरोलॉजिकल घटना को जन्म दे सकते हैं। कोई भी गतिविधि जो बाएं आलिंद/धमनी दबाव पर दाएं आलिंद/शिरापरक दबाव को बढ़ाती है (जैसे वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी, पेट संपीड़न) पीएफओ/शंट में रक्त और/या एम्बोली को और सक्षम कर सकती है।
से: क्लिनिकल न्यूरोसाइंसेज का नफ़िल्ड विभाग
इस कार्य समूह का उद्देश्य अंतरिक्ष उड़ान के दौरान पीएफओ और डीसीएस मुद्दों के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से अनुसंधान और नैदानिक गतिविधियों की स्थिति और प्रगति पर समीक्षा और विश्लेषण प्रदान करना था। दबाव वाले कक्षों में किए गए नासा अन्वेषण वायुमंडल ग्राउंड परीक्षण के दौरान डीसीएस के पहचाने गए मामलों ने बाहरी समीक्षा के लिए दिए गए विषय को प्राथमिकता दी। कार्य समूह के मुख्य लक्ष्यों में शामिल हैं:
- ग्राउंड परीक्षण और अंतरिक्ष उड़ान ईवीए में उपयोग किए जाने वाले डीकंप्रेसन प्रोटोकॉल के साथ-साथ अनियोजित डीकंप्रेसन (उदाहरण के लिए, केबिन डिप्रेसुराइजेशन, ईवीए सूट रिसाव) के दौरान पीएफओ की उपस्थिति से जुड़े किसी भी बढ़े हुए जोखिम की मात्रा का निर्धारण।
- अंतरिक्ष यात्री उम्मीदवारों, वर्तमान क्रू सदस्यों और चैम्बर परीक्षण विषयों में पीएफओ स्क्रीनिंग के जोखिमों और लाभों का वर्णन करें।
- संभावित जोखिम कम करने के उपाय क्या हैं जिन पर विचार किया जा सकता है यदि माना जाए कि किसी व्यक्ति को पीएफओ के कारण डीसीएस का खतरा बढ़ गया है?
- किस अनुसंधान और/या प्रौद्योगिकी विकास की अनुशंसा की जाती है जो पीएफओ-संबंधित डीसीएस जोखिम को सूचित करने और/या कम करने में मदद कर सकता है?
कार्य समूह नासा के जॉनसन स्पेस सेंटर में दो दिनों तक चला और इसमें नासा के विषय विशेषज्ञ और हितधारक शामिल थे, साथ ही कार्डियोलॉजी, हाइपोबेरिक मेडिसिन, स्पेसफ्लाइट मेडिसिन और सैन्य व्यावसायिक स्वास्थ्य सहित क्षेत्रों से बाहरी समीक्षकों को आमंत्रित किया गया था। कार्य समूह के दौरान, प्रतिभागियों को पीएफओ और डीसीएस के जोखिम से संबंधित पिछली रिपोर्टों और सबूतों, नासा के वर्तमान अनुभव और प्रथाओं, और केस स्टडीज और बाद की निर्णय लेने की प्रक्रियाओं के बारे में सामग्री और जानकारी की समीक्षा करने के लिए कहा गया था। कार्य समूह का समापन एक खुले मंच पर चर्चा में हुआ जहां वर्तमान और भविष्य की प्रथाओं के लिए सिफारिशें प्रदान की गईं और बाद में सार्वजनिक नासा ओसीएचएमओ मानक टीम पर उपलब्ध अंतिम सारांश रिपोर्ट में संक्षेपित किया गया। वेबसाइट.
निम्नलिखित प्रमुख निष्कर्ष OCHMO के स्वतंत्र मूल्यांकन से मुख्य निष्कर्ष हैं:
- अत्यधिक जोखिम/उच्च जोखिम वाले परिदृश्य में, पीएफओ वाले व्यक्तियों को बाहर करने और पीएफओ का इलाज करने से डीसीएस का जोखिम कम नहीं होता है या ‘सुरक्षित’ वातावरण नहीं बनता है। यह वृद्धिशील अंतर पैदा कर सकता है और समग्र जोखिम को थोड़ा कम कर सकता है लेकिन जोखिम को शून्य नहीं बनाता है। ऐसे अन्य शारीरिक कारक भी हैं जो डीसीएस के जोखिम में योगदान करते हैं जिनका बड़ा प्रभाव हो सकता है (निष्कर्ष अनुभाग में 7.0 अन्य शारीरिक कारक देखें)।
- उपलब्ध साक्ष्य और वर्तमान डीकंप्रेसन एक्सपोज़र के जोखिम के आधार पर (डीसीएस के जोखिम को सीमित करने के लिए वर्तमान नासा प्रोटोकॉल और नासा-एसटीडी-3001 आवश्यकताओं के आधार पर), किसी भी अंतरिक्ष उड़ान या ग्राउंड परीक्षण प्रतिभागियों में पीएफओ की जांच करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। डीसीएस के जोखिम को कम करने की सबसे अच्छी रणनीति प्रभावी प्रीब्रीथ प्रोटोकॉल, सुरक्षा और लक्षणों के होने पर डीसीएस का तेजी से इलाज करने की क्षमता के माध्यम से हर परिदृश्य में यथासंभव सुरक्षित वातावरण बनाना है।
- राय के आधार पर, कम जोखिम और पर्याप्त सुरक्षित प्रोटोकॉल स्थापित करने और जमीन पर और अंतरिक्ष उड़ान दोनों में उपचार की उपलब्धता सुनिश्चित करने की प्राथमिकता के कारण, डीसीएस और ऊंचाई जोखिम के साथ पीएफओ को और अधिक चित्रित करने के लिए इस समय किसी विशेष शोध की आवश्यकता नहीं है।
- जमीन पर आयोजित इंजीनियरिंग प्रोटोकॉल के लिए, यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि अनुसंधान प्रोटोकॉल के दौरान उपचार क्षमता का समान स्तर (परीक्षण के तत्काल आसपास के क्षेत्र में उपचार कक्ष) प्रदान किया जाए। परीक्षण विषयों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए डीसीएस मामले का तुरंत इलाज करने की क्षमता महत्वपूर्ण है।
पूर्ण सारांश रिपोर्ट में विस्तृत पृष्ठभूमि जानकारी, कार्य समूह के चर्चा बिंदु और निष्कर्ष और सिफारिशें शामिल हैं। कार्य समूह के निष्कर्ष और परिणामी सारांश रिपोर्ट समग्र मिशन की सफलता सुनिश्चित करने के लिए चालक दल के स्वास्थ्य और सुरक्षा की रक्षा के मुख्य लक्ष्य के साथ भविष्य के जमीनी परीक्षण और अंतरिक्ष उड़ान संचालन के लिए निर्णय लेने की प्रक्रियाओं में प्रमुख हितधारकों को सूचित करने में मदद करेगी।