अक्टूबर 2024 में, नासा के मुख्य स्वास्थ्य और चिकित्सा अधिकारी (OCHMO) के कार्यालय ने अनुसंधान और नैदानिक गतिविधियों की स्थिति और प्रगति की समीक्षा करने के लिए एक कार्य समूह की शुरुआत की, जिसका उद्देश्य कम करना था स्पेसफ्लाइट के दौरान शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (वीटीई) का जोखिम। वर्किंग ग्रुप नासा के जॉनसन स्पेस सेंटर में दो दिनों में हुआ; इस विषय पर एक दूसरी बैठक दिसंबर 2024 में जर्मनी के कोलोन में यूरोपीय अंतरिक्ष एजेंसी (ईएसए) सुविधा में आयोजित की गई थी।
कार्य समूह को आंतरिक नासा विषय वस्तु विशेषज्ञों (एसएमई), नासा ओचमो मानक टीम, नासा और ईएसए हितधारकों और बाहरी एसएमई से इकट्ठा किया गया था, जिसमें संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में प्रमुख विश्वविद्यालयों और चिकित्सा केंद्रों के चिकित्सक और चिकित्सा पेशेवर शामिल थे।
स्पेसफ्लाइट वेनस थ्रोम्बोसिस (एसवीटी) स्पेसफ्लाइट के दौरान अनुभव की जाने वाली एक घटना को संदर्भित करता है जिसमें आंतरिक जुगुलर शिरा (और/या संबंधित वास्कुलचर) में एक थ्रोम्बस (रक्त का थक्का) बनता है, जो रोगसूचक हो सकता है (थ्रोम्बस के साथ, लेकिन सीमित नहीं है, जो कि विजुअल इंट्रॉइल शून्य, ” सिरदर्द) या स्पर्शोन्मुख। ऑब्सट्रक्टिव थ्रोम्बी की पहचान बहुत कम संख्या में चालक दल में की गई है, जैसा कि नीचे दिए गए आंकड़े में दिखाया गया है।
ध्यान दें कि नीचे दिया गया आंकड़ा केवल चित्रण उद्देश्यों के लिए है; स्थान अनुमानित हैं, और आकार पैमाने पर नहीं है।
उपचार के साथ, क्रूमेम्बर्स अपने मिशन को पूरा करने में सक्षम थे, और एंटीकोआगुलंट्स को एक दर्दनाक चोट की स्थिति में रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए लैंडिंग से कई दिनों पहले बंद कर दिया गया था। कुछ थ्रोम्बोसेस ने पूरी तरह से पोस्ट लैंडिंग को हल किया, और कुछ अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है।
वीटीई के प्रस्तावित रोगजनन को विर्चो के ट्रायड के रूप में संदर्भित किया जाता है और सुझाव देता है कि वीटीई के परिणाम के रूप में होता है:
- रक्त प्रवाह में परिवर्तन (यानी, ठहराव),
- संवहनी एंडोथेलियल चोट/परिवर्तन, और/या,
- रक्त के घटकों में परिवर्तन हाइपरकोएगुलैबिलिटी (यानी, वंशानुगत पूर्वनिर्धारण या अधिग्रहित हाइपरकोएगुलैबिलिटी) के लिए अग्रणी।
नोट: पैथोफिज़ियोलॉजी एक रोग प्रक्रिया के दौरान होने वाले परिवर्तन हैं; हाइपरकोएगुलैबिलिटी थक्कों को रक्त विकसित करने की बढ़ी हुई प्रवृत्ति है।
रक्त के ठहराव, या शिरापरक ठहराव, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें नसों में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है जो नसों में पूलिंग की ओर जाता है। रक्त का यह धीमा नस वाल्व क्षतिग्रस्त या कमजोर, गतिहीनता, और/या मांसपेशियों के संकुचन की अनुपस्थिति के कारण हो सकता है। संबंधित लक्षणों में सूजन, त्वचा में परिवर्तन, वैरिकाज़ नसों और धीमी-चिकित्सा घावों या अल्सर शामिल हैं। स्थलीय चिकित्सा में, शिरापरक घनास्त्रता आमतौर पर क्षतिग्रस्त या कमजोर शिरा वाल्व के कारण होती है, जो कि उम्र बढ़ने, रक्त के थक्के, वैरिकाज़ नसों, मोटापे, गर्भावस्था, गतिहीन जीवन शैली, एस्ट्रोजेन उपयोग और वंशानुगत पूर्वाभास सहित कई कारकों के कारण हो सकती है।
वीटीई के स्थलीय जोखिम कारकों के अलावा, अंतरिक्ष यान के साथ जुड़े शारीरिक परिवर्तन हैं जो संभावित रूप से वीटीई के विकास में एक भूमिका निभाने के लिए परिकल्पित हैं। विशेष रूप से, शोधकर्ताओं ने माइक्रोग्रैविटी वातावरण के प्रभावों का पता लगाया है और बाद में देखे गए हेडवर्ड द्रव बदलाव, और रक्त प्रवाह पर संभावित प्रभाव। क्रूमेम्बर्स अंतर्राष्ट्रीय अंतरिक्ष स्टेशन (ISS) को माइक्रोग्रैविटी वातावरण के कारण भारहीनता का अनुभव करते हैं और इस प्रकार पैरों से सिर की ओर शारीरिक तरल पदार्थों के निरंतर पुनर्वितरण का अनुभव करते हैं। लंबे समय तक हेडवर्ड फ्लुइड शिफ्ट में भारहीनता के दौरान चेहरे की पफनेस, लेग वॉल्यूम में कमी, कार्डियक स्ट्रोक वॉल्यूम में वृद्धि और प्लाज्मा वॉल्यूम में कमी आई।
क्रूमेम्बर्स ने स्पेसफ्लाइट के दौरान बदलते रक्त प्रवाह का भी अनुभव किया है, जिसमें प्रतिगामी शिरापरक रक्त प्रवाह (आरवीबीएफ) (मस्तिष्क के प्रति शिरापरक रक्त का बैकफ्लो) या स्टैसिस (रक्त के प्रवाह में एक ठहराव या मंदी) शामिल हैं। जबकि स्पेसफ्लाइट प्रतिभागियों में देखे गए स्टैसिस और रेट्रोग्रेड रक्त प्रवाह के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, थ्रोम्बस गठन वारंट के विकास में भूमिका के संभावित नैदानिक महत्व को आगे की जांच हो सकती है।
तरल पदार्थों से प्रभावित अन्य शारीरिक चिंताओं का अध्ययन किया जा रहा है कि क्या वीटीई से कोई संबंध मौजूद है। क्रोनिक वेटलेसनेस से शारीरिक तरल पदार्थ जैसे रक्त और मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ जैसे सिर की ओर बढ़ सकते हैं, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका सूजन हो सकती है, रेटिना में सिलवटों, आंख के पीछे का चपटा होना और मस्तिष्क में सूजन हो सकती है। आंख और मस्तिष्क परिवर्तनों के इस संग्रह को “स्पेसफ्लाइट से जुड़े न्यूरो-ऑक्यूलर सिंड्रोम” या कहा जाता है बिना। कुछ अंतरिक्ष यात्री केवल अंतरिक्ष में हल्के परिवर्तन का अनुभव करते हैं, जबकि अन्य के नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण परिणाम होते हैं। इन परिवर्तनों से दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणाम अज्ञात है लेकिन सक्रिय रूप से जांच की जा रही है। सांस विकसित करने का जोखिम लंबी अवधि के मिशनों के दौरान अधिक है और एक मंगल मिशन से पहले वैज्ञानिकों के लिए एक शीर्ष अनुसंधान प्राथमिकता बनी हुई है।
विशेषज्ञ की राय और थ्रोम्बोसिस के लिए जोखिम कारकों के आकलन के आधार पर, एक एल्गोरिथ्म विकसित किया गया था, जो इन-मिशिशन मूल्यांकन और वेटलेनेस में थ्रोम्बस गठन के उपचार के लिए मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए विकसित किया गया था। एल्गोरिथ्म बाएं आंतरिक जुगुलर नस और संबंधित वास्कुलचर की प्रवाह विशेषता को निर्धारित करने के लिए प्रारंभिक इन-फ़्लाइट अल्ट्रासाउंड परीक्षण पर आधारित है।
कार्य समूह ने अंतरिक्ष में घनास्त्रता के जोखिम को कम करने के लिए व्यवहार्यता और क्षमता का आकलन करने के लिए आगे की जांच के लिए कई क्षेत्रों की सिफारिश की:
- जब एक थ्रोम्बस इन-फ्लाइट का गठन किया है, तो पहचानने के लिए बेहतर पता लगाने की क्षमता,
- पैथोफिज़ियोलॉजी/कारक स्पेसफ्लाइट के दौरान थ्रोम्बी गठन के लिए अग्रणी,
- प्रतिवाद और उपचार
वर्किंग ग्रुप मीटिंग और संदर्भों की पूरी सूची के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया स्पेसफ्लाइट सारांश रिपोर्ट के दौरान शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (वीटीई) का जोखिम देखें।